Análisis retrospectivo institucional de tratamiento quimio-radioterápico definitivo en cáncer de cuello uterino localmente avanzado / Institutional retrospective analysis of definitive chemo-radiotherapy treatment in locally advanced cervical cancer

El objetivo fue analizar retrospectivamente, en pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado tratados en nuestro centro, el perfil de toxicidad de la radioterapia concurrente con platinos mono droga o combinados con gemcitabine y su impacto en el tratamiento. Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional de pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado (estadios IIa/IVa) desde marzo de 2011 a febrero de 2016. Se analizaron características patológicas, dosis de tratamiento radiante y quimioterápico, así como toxicidades graves (GIII/IV) y su impacto en el tratamiento, observado como reducción o suspensión de dosis y/o split de radioterapia (RT). Se evaluaron 60 pacientes, edad mediana 47 años (17-75), 93% PS0-1. Histología: escamoso (89%) y adenocarcinoma (8%). Estadio IIb 24 (40%) y IIIb 16 (27%). Dosis de RT utilizada 5040cGy; 35 (58%) realizaron boost y 47 (78%) braquiterapia posterior. Cuarenta y cinco realizaron tratamiento concurrente con PLA y 15 con platinos/gemcitabine (PLA/GEM). En el grupo que recibió PLA, uno requirió reducción de dosis de quimioterapia (QT), dos suspendieron algún ciclo por toxicidad y tres realizaron split de RT. El 100% completó el tratamiento de quimioradioterapia (QRT) concurrente. En el grupo que recibió PLA/GEM: 9 requirieron reducción de dosis de QT, 11 suspendieron algún ciclo y 4 no completaron el esquema por toxicidad; 4 hicieron split de RT, y 87% completó el tratamiento de RT. En este estudio, el esquema concurrente con quimioterapia combinada muestra mayor toxicidad que impacta en el cumplimiento del tratamiento, 15% no lo completó por toxicidades graves. No obstante, un correcto manejo institucional de toxicidades, permite utilizar la combinación de tratamiento para obtener potenciales beneficios (AU)

This is a retrospective analysis of profile toxicity and treatment impact of gemcitabine plus platinum radiotherapy in patients with locally advanced cervix cancer, treated at our Centre. Descriptive, retrospective and observational study of patients with locally advanced cervix cancer (Ila/IVa stages), since March 2011 until February 2016. The analysis included the pathological characteristics, chemo radiotherapy doses, as well as severs toxicity (GIII/V) and it impact in treatment observed as reduction or suspension of doses and/or radiotherapy (RT) split. There were evaluated 60 patients of 47 median age (17-75), 93-5 PS0-1. Histology: 89% of squamous cell carcinoma and 8% of adenocarcinoma. 40% of IIb 24 and 27% of IIIB 16 stages. RT doses used 5040cGy; 35 pts (58%) did boost and 47 pts (78%) followed with brachytherapy. 45pts took PLA concurrent treatment, 15pts gemcitabine plus platinum (PLA/GEM). Regarding PLA group, one required a doses reduction of chemotherapy (QT), 2pts suspended a cycle due to toxicity and 3pts did RT split. 100% pts completed chemo radiotherapy (QRT) concurrent treatment. Regarding PLA/GEM group: 9pts required QT doses reduction, 11pts suspended a cycle due to toxicity and 4 didn´t complete the cycle due to toxicity; 4 did RT split and 87% completed RT. The study shown that the scheme of concurrent combined chemotherapy presents higher toxicity that impacts in the fulfillment of treatment, 66 ONCOLOGÍA CLÍNICA - Vol. 21 Nº 3 - Diciembre 2016 15% couldn´t complete due to sever toxicity. However, a correct institutional manage of toxicities allows to use treatment combination to obtain potential benefits (AU)

Respuesta patológica completa en pacientes sometidos a neoadyuvancia en cáncer de recto / Pathologic complete response in patients with neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer

Background: the standard treatment of locally advanced rectal cancer (RC) of the middle and lower third of the rectum is neoadjuvant chemoradiotherapy (XRQT) follow by oncologic resection. After this treatment in 15-25 percent of the cases, the pathologist reports complete pathological response (pCR). Aim: to describe demographic, clinical and survival data of patients with pCR undergoing chemoradiotherapy and radical resection for RC. Material and Methods: historic cohort study. In a prospectively maintained database between 2000 and 2010, we identified patients with RC, who underwent neoadjuvant chemoradiotherapy according to protocol, followed by radical resection. The preoperative staging was obtained by clinical examination, endoscopy, rectal ultrasound, CT scan of chest, abdomen and pelvis and pelvic MRI. Demographic data, tumor location, time between the end of XRTQ and surgery, postoperative staging (according AJCC) and survival, were collected. Results: 119 patients received preoperative XRTQ, 65 percent male, with a mean age of 58 years. The most frequent tumor site was the lower third (63 percent). Surgery was performed 8 weeks after the end of XRTQ. Of 119 patients with XRTQ, 15.1 percent had a pCR. Overall survival was 75 percent, and cancer-specific survival was 80.4 percent at 5 years in patients without pCR. For patients with pCR, the 5 year survival estimates for overall and cancer specific survival was 100 percent. We did not identify factors associated with pCR. Conclusions: in this study, pCR was comparable to other larger series reported elsewhere. No factors associated with pCR were identified.

Introducción: el cáncer de recto (CR) de tercio medio e inferior localmente avanzado se trata con radio-quimioterapia (XRTQ) preoperatoria. Luego XRQT y resección quirúrgica, 15-25 por ciento presentan respuesta patológica completa (RPC) de la lesión. Objetivo: comparar características demográficas, clínicas y sobrevi da de pacientes con RPC y respuesta parcial sometidos XRTQ preoperatoria y resección radical. Materiales y Métodos: estudio cohorte concurrente. En la base de datos de pacientes con CR mantenida prospectivamente, entre 2000-2010, se identificaron pacientes con CR tercio medio e inferior, sometidos XRTQ preoperatoria según protocolo, seguidos de resección radical. Etapificación preoperatoria según: examen clínico, endoscopia, endosonografía rectal, TAC tórax abdomen pelvis y resonancia nuclear magnética de pelvis. Se registraron datos demográficos, localización tumoral, lapso entre término de XRTQ y cirugía, etapificación post operatoria (AJCC), seguimiento y sobrevida. Resultados: 119 pacientes recibieron XRTQ preoperatoria por CR, 65 por ciento hombres. Edad promedio: 58 años. Localización tumoral más frecuente: tercio inferior (63 por ciento). Cirugía se realizó 8 semanas después del término de XRTQ. Etapificación post operatoria: Etapa I 26,1 por ciento, II 34,5 por ciento, III 16,8 por ciento, IV 5 por ciento y RPC 15,1 por ciento. Sobrevida global 75 por ciento, sobrevida específica por cáncer 80,4 por ciento a 5 años. Sobrevida pacientes con RPC fue 100 por ciento a 5 años. No se identificaron factores asociados a RPC. Conclusiones: en este estudio no se logró reconocer factores asociados a RPC. Con las limitaciones que impone el número de pacientes y el seguimiento, se reproducen hallazgos vistos en series más extensas.